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醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

概述

為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我省基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,統(tǒng)一基本醫(yī)保轉(zhuǎn)接經(jīng)辦流程,提升醫(yī)療保障服務(wù)水平,我省制定出臺(tái)《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,明確了各類(lèi)人群參保和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù),進(jìn)一步保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員醫(yī)保權(quán)益,促進(jìn)參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。

申請(qǐng)對(duì)象

職工醫(yī)保參保人員(不含退休人員)和居民醫(yī)保參保人員。

辦理情形

以上兩類(lèi)人員因跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動(dòng)等,需按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

具體分為以下三種情形:

1.職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù);

2.居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù);

3.職工醫(yī)保和居民醫(yī)??缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。

申請(qǐng)材料

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ㄈ芜x其一。

辦理流程

參保人員在轉(zhuǎn)出地中止參保并在新參保地辦理登記繳費(fèi)后,按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入我省的參保人,可以通過(guò)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)也可以通過(guò)閩政通APP和“福建醫(yī)療保障”微信小程序線上申請(qǐng)辦理。

閩政通APP:

第一步:在閩政通APP首頁(yè),點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入。注意將左上角的參保地選擇為福建省內(nèi)已正常參保的城市。

第二步:在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目點(diǎn)擊【跨省關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)】進(jìn)入。仔細(xì)核對(duì)個(gè)人信息,并按要求正確填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地等相關(guān)信息,點(diǎn)擊【保存】完成申請(qǐng)。

“福建醫(yī)療保障”微信小程序:

第一步:在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁(yè),點(diǎn)擊【全部】。

第二步:點(diǎn)擊【跨省關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)】,仔細(xì)核對(duì)個(gè)人信息,并按要求正確填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地等相關(guān)信息,點(diǎn)擊【保存】完成申請(qǐng)。

 

省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

參保人可以通過(guò)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也可以通過(guò)閩政通APP和“福建醫(yī)療保障”微信小程序線上申請(qǐng)辦理。

閩政通APP:

第一步:在閩政通APP首頁(yè),點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入,選擇已正常參保的城市。

第二步:在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目點(diǎn)擊【省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)】進(jìn)入。仔細(xì)核對(duì)個(gè)人信息,選擇正確轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保區(qū)劃,點(diǎn)擊【保存】完成申請(qǐng)。

“福建醫(yī)療保障”微信小程序:

第一步:在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁(yè),點(diǎn)擊【全部】。

第二步:點(diǎn)擊【省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)】,仔細(xì)核對(duì)個(gè)人信息,并按要求正確填寫(xiě)轉(zhuǎn)出地等相關(guān)信息,點(diǎn)擊【保存】完成申請(qǐng)。

進(jìn)度查詢

方式一:閩政通APP

在閩政通APP首頁(yè),點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入,在我的醫(yī)保欄目點(diǎn)擊【關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)進(jìn)度查詢】,查看業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。

 

方式二:“福建醫(yī)療保障”微信小程序

在“福建醫(yī)療保障”微信小程序首頁(yè),點(diǎn)擊【全部】,在我的醫(yī)保欄目點(diǎn)擊【關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)進(jìn)度查詢】,查看業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。

待遇銜接

參保人員辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接按以下規(guī)定執(zhí)行。

 

1.職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接

以醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入福建為例:

未中斷醫(yī)保關(guān)系,按規(guī)定銜接醫(yī)保待遇。

中斷醫(yī)保關(guān)系的,區(qū)分以下三種情形銜接醫(yī)保待遇:

中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi),申請(qǐng)補(bǔ)繳中斷期間保費(fèi)的,等同醫(yī)保關(guān)系不中斷,按規(guī)定銜接醫(yī)保待遇。

中斷繳費(fèi)3個(gè)月(不含)以上,補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的,從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系生效當(dāng)月開(kāi)始設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期,等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受待遇。

職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)中斷繳費(fèi)且不補(bǔ)繳中斷期間保費(fèi)的,從重新參保繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期,等待期內(nèi)按連續(xù)參保人員職工醫(yī)保待遇的50%享受待遇。

 

2.居民醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接

居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接:居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),原則上當(dāng)年度不辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),繼續(xù)保留原參保地的參保關(guān)系并享受原參保地待遇。參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù),并按轉(zhuǎn)入地規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

 

3.跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化,由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的參保人員,如當(dāng)年2月份前(含)即已參加職工醫(yī)保,后續(xù)因故暫?;蚪K止且未繼續(xù)參加職工醫(yī)保的,按以下情形確認(rèn)參保關(guān)系:

中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)參加居民醫(yī)保的,居民醫(yī)保關(guān)系生效時(shí)間可往前追溯至最近職工醫(yī)保暫停或終止月份的次月1日,按當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的,按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);在6月底之后參加居民醫(yī)保的,按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。居民醫(yī)保關(guān)系不追溯,除特定參保人群外,對(duì)超出規(guī)定時(shí)間辦理參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員,各地從繳費(fèi)當(dāng)日開(kāi)始設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期,繳費(fèi)之前和等待期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇。

當(dāng)年10月1日及以后暫停或終止參加職工醫(yī)保的人員,在當(dāng)年年底前完成次年居民醫(yī)保費(fèi)繳納的,居民醫(yī)保關(guān)系生效時(shí)間可往前追溯至當(dāng)年度職工醫(yī)保暫?;蚪K止日期的次日,與職工醫(yī)保參保時(shí)間無(wú)縫銜接,追溯期間按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保享受待遇。

居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保

居民醫(yī)保關(guān)系有效期間轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的,按不重復(fù)參保原則,應(yīng)中止居民醫(yī)保關(guān)系再參加職工醫(yī)保,從參加職工醫(yī)保生效當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇不設(shè)等待期,不重復(fù)享受職工醫(yī)保待遇和居民醫(yī)保待遇。

常見(jiàn)問(wèn)題

一、省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要多久?

省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按即辦件和無(wú)紙化辦理。參保人員提交轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)后,轉(zhuǎn)出地確認(rèn)轉(zhuǎn)移信息無(wú)誤,移交轉(zhuǎn)入地辦理,醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額的,清空轉(zhuǎn)出地個(gè)人賬戶;轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)轉(zhuǎn)移信息,立即按該信息判斷給付醫(yī)保待遇,有醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的,即時(shí)劃入轉(zhuǎn)入地參保人個(gè)人賬戶。

 

二、跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要多久?

 參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)8個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》上傳,若個(gè)人賬戶有余額的,辦理個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息表》后,在5個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。

政策文件

福建省醫(yī)療保障局 福建省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知(閩醫(yī)保〔2022〕45號(hào))

福建省人民政府辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)(閩政辦〔2025〕3號(hào) )

咨詢電話

若您對(duì)醫(yī)保政策有疑問(wèn),可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

省本級(jí):0591—12345轉(zhuǎn)省醫(yī)保

福州:0591—12345轉(zhuǎn)3

廈門(mén):0592—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

寧德:0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

莆田:0594—12345轉(zhuǎn)2

泉州:0595—12345轉(zhuǎn)1

漳州:0596—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

龍巖:0597—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

三明:0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

南平:0599—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

平潭:0591—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

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